Monthly Archives: March 2015

Podologia Montuïri

Los retos del podólogo en la sociedad actual. La podóloga Margalida Payeras explica la profesión que ejerce en este concreto campo de la salud.

MARGALIDA PAYERAS/MONTUÏRI
La podología, como profesión, está en constante progreso y su práctica en nuestro país, se encuentra en un nivel muy alto. El término callistas, antigua denominación de los podólogos, ha quedado obsoleto, debido a que las competencias y conocimientos de los podólogos son mucho más profundos y extensos.

Desde 1988, la Podología es una rama de la ciencia médica que se estudia en una Diplomatura de quatro años. Este nuevo enfoque en la formación llevan a que su ámbito se delimite en función de la prevención y corrección de las deformidades de los pies, tales como:

  • La hiperqueratosis (durezas) y helomas (callos) generalmente producidas por un traumatismo repetido.
  • Las alteraciones ungueales, tales como la encarnación de las uñas.
  • Las alteraciones dermatológicas del pie, como la bromhidrosis (afección de la piel provocada por la descomposición de la sudoración).
  • Las infecciones por hongos de las uñas de los dedos de los pies (onocomicosis) que puede también afectar espacios interdigitales e invadir áreas más extensas.
  • Afecciones del pie producidas por enfermedades sistémicas, como la diabetes, que puede conducir a la patología conocida como ‘pie diabético’, caracterizada por una infección, ulceración y/o destrucción de los tejidos profundos.
  • Tratamiento ortopodológico: reducción de las presiones plantares, mediante el estudio de la biomecánica del pie.

Desde las recomendaciones básicas:

  • Usar un calzado adecuado.
  • Realizar una revisión anual de los pies.
  • Evitar la humedad en los pies, sobre todo en los espacios interdigitales.
  • No compartir toallas y evitar andar descalzo por piscinas y duchas públicas.
  • Las personas con diabetes deben ser conscientes de la importancia de un seguimiento riguroso.

Hasta la realización de los cuidados más avanzados. El podólogo es un profesional formado en este concreto campo de la salud. A menudo encontramos casos clínicos cuya causa es un tratamiento inadecuado por personas no profesionales, que han puesto en peligro la salud del paciente.

Los podólogos de hoy sabemos que nuestros retos consisten en una formación permanente, para actualizar conocimientos e incorporar nuevas técnicas, siempre atentos y prontos a dar respuesta a las necesidades que surjan, y con el objetivo de mejorar la calidad de vida y el bienestar de nuestros pacientes.

Podoactiva

Remedios para las dolencias del pie.

El lema de Podoactiva es “Pisa bien y vive mejor”.

Desde Podoactiva explican dos casos con los que puede sentirse familiarizado y a los que los profesionales del centro dan solución.

¿Le han dolido los talones? Esta puede ser la causa.
El túnel tarsiano es una cavidad ubicada en la zona interna y medial del tobillo que da cabida a un grueso ligamento que envuelve a diversas estructuras, entre ellas el nervio tibial posterior. Por tanto, el síndrome del mismo es un pinzamiento o compresión de ese nervio, debido a numerosas causas. Muchas veces el paciente lo puede asociar a sobrecargas de entrenamiento e incluso a esguinces, y aunque con reposo puede aliviarse la sintomatología, en cuanto vuelve la actividad regresa la molestia.

El dolor es muy característico, ya que se trata de un calambre o latigazo en la cara interna del tobillo, que puede irradiarse incluso a la planta del pie y en estadios más avanzados producir calambres nocturnos e insensibilidad. Las causas pueden ser varias: procesos inflamatorios, fracturas de tobillo o esguinces, coaliciones tarsales, quistes y pies valgos o planos valgos que pueden crear tensión excesiva en el músculo tibial posterior, con la consiguiente inflamación y compresión del nervio.

El diagnóstico no es difícil, ya que existen maniobras sencillas y muy fiables, como por ejemplo la percusión del nervio para provocar ese molesto calambre que, de producirse, sería signo de Tinel positivo. Además, pueden realizarse pruebas complementarias, como una resonancia y una buena anamnesis.

El pie cavo
El pie cavo es un pie que presenta una bóveda plantar más escavada de lo normal. Su empeine es más prominente y, si no se realizan acciones preventivas, habitualmente termina generando la presencia de dedos en garra. Uno de los principales problemas del pie cavo es que el apoyo se basa exclusivamente en dos únicos puntos de apoyo: la zona metatarsal (debajo de los dedos) y la zona del talón, cuando el apoyo correcto de un pie es apoyar en la zona lateral externa del pie, además de en las dos zonas anteriores. Es frecuente que en el pie cavo aparezcan zonas de callosidades y metatarsalgias (dolor en la zona detrás de los dedos) por el aumento de carga mantenida a la que se ve sometida esta zona del pie. Debida a esta falta de apoyo, el pie cavo suele estar muy relacionado con la inestabilidad y frecuentemente relacionado con patologías como los esguinces de tobillo y lesiones de las estructuras laterales de la rodilla (como las condropatías).

A nivel de la planta del pie, en un pie cavo se produce un significativo aumento de la tensión que se genera en la fascia plantar (tejido que va desde las cabezas metatarsales hasta el talón). Esta tensión mantenida suele generar patologías como las fascitis plantares y los espolones calcáneos. La tensión que se genera en la planta de un pie cavo, se transmite mediante el sistema Aquileo-Plantar al tendón de Aquiles y resto de musculatura posterior de la pierna (gemelos, sóleo e isquiotibiales), generando también una sobrecarga a nivel lumbar. El tratamiento ideal para minimizar la aparición de estas lesiones es la realización de una plantilla personalizada que consiga repartir de forma homogénea la carga recibida en el pie y destense la fascia plantar. Hoy en día, algunas técnicas como el 3D scan Podoactiva, permiten generar una adaptación perfecta al pie cavo, calculando con precisión el grado de elasticidad que necesita la plantilla para conseguir los objetivos que perseguimos.

Podología Avanzada

Expertos en biomecánica del pie.

Innovación tecnológica para el diagnóstico y tratamiento de cualquier patología podológica.

Mª ÁNGELES PULIDO / PALMA
El pie es el primer eslabón de la cadena cinética, la zona anatómica que más estrés sufre, mucho más si hablamos de la práctica deportiva. Cada paso que damos está asociado a un movimiento de rodilla, cadera, pelvis y columna vertebral, en el que debe existir una exacta concordancia biomecánica y, por tanto, un mal apoyo plantar condiciona de forma global el movimiento de todo el cuerpo, produciendo compensaciones musculares y articulares que pueden originar lesiones y dolor.

Para conocer su origen hay que hacer un detallado análisis, tanto del pie como de la extremidad inferior, mediante un completo estudio biomecánico de la marcha, en el que realizamos:

  • Exploración articular y muscular.
  • Análisis de la huella plantar y postura en estática mediante plataforma de presiones plantares, una avanzada tecnología que ofrece representaciones en colorimetría, gráficos en 3D, centros de presión y fotogramas de cada paso.
  • Análisis de la pisada en dinámica mediante plataforma de presiones y filmación de alta velocidad.
  • En el caso de corredores, realizamos un análisis dinámico en cinta de correr en alta velocidad, pudiendo analizar así las anomalías imperceptibles al ojo humano en tiempo real.

Concluida la exploración determinaremos la necesidad de tratamiento ortésico, plantillas, que son una muestra exacta del pie del paciente corregido de acuerdo a sus necesidades. En Podología Avanzada utilizamos materiales de última tecnología para la elaboración de nuestras plantillas, como el EVA, material con alta ‘memoria estructural’, gran índice de amortiguación, polipropileno, resinas, fibra de carbono, etc., dependiendo de las necesidades de cada paciente.

Podología deportiva

La podología deportiva tiene como objetivo principal la prevención de las lesiones en aquellos deportistas cuya biomecánica de las extremidades inferiores y el pie se encuentre alterada. Las lesiones deportivas ocurren a más de 10 millones de personas al año y la mayoría se deben a una lesión traumática o al uso excesivo de músculos o articulaciones. Muchas de ellas se pueden prevenir con el entrenamiento y acondicionamiento adecuados, utilizando plantillas deportivas individualizadas y realizadas a medida.
Al analizar el gesto deportivo evaluaremos si existen o no razones biomecánicas que pueden estar contribuyendo a su lesión. Valorar tu biomecánica personal, adaptarla al gesto deportivo específico de tu deporte y conocer tu estadística lesional nos permitirá orientarte en la prevención de lesiones, elección de calzado deportivo, mejorar tus resultados y alargar tu vida deportiva. Nuestras metas con el deportista son mejorar el rendimiento deportivo y prevenir nuevas lesiones.

Bernat Ripoll

“Seguimos los preceptos de la escuela americana de podiatría”

Muchas veces subestimamos la gran importancia que tiene la pequeña superficie sobre la que está erguida nuestra arquitectura corporal: el pie.

BERNAT RIPOLL/PODÓLOGO
Nuestro cuerpo es una máquina perfectamente diseñada cuando su integridad está en equilibrio. Ya se por factores hereditarios o por malos hábitos pueden aparecer ciertos desequilibrios en nuestro cuerpo que desencadenan algún tipo de lesión. El pie no se libra de estas circunstancias y cuando se dan, aparecen patologías, tanto en las estructuras del pie como en otras articulaciones distantes a él. Es posible que aparezca dolor en rodilla, cadera o zona lumbar como respuesta a un desequilibrio en el apoyo del pie.En estos casos, equilibrando el pie con un soporte plantar (plantilla), desaparece dicho dolor.

Confección de soportes plantares (plantillas)
Para la confección de soportes plantares hay dos escuelas con fundamentos distintos: La europea que trata el pie como un todo y lo diagnostica en su conjunto (pie cavo, valgo, plano…), y la escuela americana, más avanzada a mi modo de ver, que analiza el pie por partes y sus diagnósticos no son de todo el pie sino de una parte del mismo (primer radio plantarflexionado o dorsalflexionado, antepie varo o supinado, antepie valgo…), con sus consecuencias en toda la biomecánica del pie y cuerpo.

¿Soy supinador o pronador?
Otro aspecto poco claro en la población, sobre todo deportiva, es el concepto de “soy supinador neutro o pronador”. En las tres fases de la marcha (apoyo de talón, apoyo total y propulsión) podemos encontrar un comportamiento del pie supinador en las dos primeras fases de la marcha y una pronación durante la última fase de la marcha, la propulsiva. En este caso, a este tipo de pacientes, no se les puede clasificar como supinador- pronador sino que hay que investigar qué elemento del pie falla para reajustar su marcha. Esto solo puede conseguirse con un soporte plantar correctamente diseñado en función del elemento que falla funcionalmente. En la clínica podológica de Bernat Ripoll, colegiado nº 12, se tienen muy en cuenta estos conceptos y se siguen los preceptos de la escuela americana de podiatría a la hora de realizar la exploración biomecánica. Para ello usamos una cámara digital de vídeo a cámara lenta, diseñada para observar el movimiento del pie sobre una cinta caminadora y así poder estudiar con mayor profundidad los movimientos anómalos del pie. En definitiva, muchas veces subestimamos la gran importancia que tiene la pequeña superficie sobre la que está erguida nuestra arquitectura corporal.

Higea

Centro integral de terapias para la salud.

A la podología se suman tratamientos de fisioterapia, osteopatía, acupuntura, medicina tradicional china, nutrición, gimnasia hipopresiva, traumatología y pilates.

XISCA LLORENS / PODÓLOGA
Un profesor de religión hace años me enseñó que “la libertad de uno termina donde empieza la del otro”. Atendiendo a la variedad de patologías que pueden involucrar al pie, y a la todavía mayor variedad de patologías que un pie puede desencadenar sobre el resto del cuerpo, esa libertad de acción y tratamiento por parte del podólogo, queda a menudo limitada.

Para asegurar el éxito de un tratamiento, llevamos años trabajando conjuntamente. En Higea, contamos además con servicios de fisioterapia, osteopatía, acupuntura, medicina tradicional china, nutrición, gimnasia hipopresiva (mét. Marcel Caufriez), traumatología y pilates.

Podología deportiva
Usamos tecnología vanguardista barométrica que permite estudiar la pisada en el gesto deportivo y en la actividad diaria. Nos valemos de ella para detectar un gesto repetitivo que a medio plazo nos aseguraría una lesión, para detectar una causa lesional y para ofrecer cambios en la pisada que potenciarían la eficiencia muscular. En cualquiera de las cuatro fases (prevención, lesión, curación y potenciación) proponemos coordinarlo con fisioterapia, osteopatía, nutrición, acupuntura y/o pilates.

Pie diabético o pie de riesgo
En este grupo incluimos también a pacientes no diabéticos pero que, sin embargo, por enfermedades sistémicas, neurológicas o traumáticas, sus pies merecen atención especial, por el riesgo a padecer ulceras, infecciones, amputación, etc. Combinamos a menudo con acupuntura (mejorar trofismo piel, control hormonal), nutrición, pilates ‘personalizado’ (estimula circulación sanguínea, trabajo muscular sin cargar zona pies).

TAD
Ante un caso que requiera soportes plantares para descarga, control de pronación, suplir zonas de amputación, alzas para miembros asimétricos, en esguinces de repetición, lumbalgias, patología de meniscos, vértigo, etc., contamos con la Técnica de Adaptación Directa (TAD), que adapta la plantilla de manera precisa, corregible y limpia.

Podología infantil
Correcciones en fase de crecimiento y desarrollo, además del tratamiento de afecciones plantares típicas en el niño.

Equipo de Higea:
Xisca Llorens, Cristina Bauza, Samantha del Campo, MCarmen Masjuan, Vanessa de Catalina y Nacho Serna.

Podología Claverol

Máxima experiencia en podología.

Entre otros campos, en Podología Claverol son especialistas en el diagnóstico y tratamiento de las patologías que afectan a los deportistas de élite.

REDACCIÓN PALMA
Con más de 60 años de experiencia en el tratamiento de los problemas y patologías que afectan a los pies, Podología Claverol se erige como un referente en el campo de la podología en Mallorca. Actualmente, los podólogos que componen el equipo de Podología Claverol son la tercera generación de una saga dedicada al cuidado de los pies, siguiendo así los pasos de Romualdo Claverol, el primer podólogo titulado ejerciente en Palma.

Desde sus inicios, Podología Claverol ha destacado por su afán de mantener un contacto constante con los avances científicos y tecnológicos en las materias que son de su competencia y que pueden dirigirse a la mejora en la atención y cuidados de sus pacientes. Prueba de ello son las constantes introducciones en la isla de sistemas de diagnóstico y tratamiento, como por ejemplo: técnicas quirúrgicas avanzadas, estudios computerizados de la marcha, estudios de la pisada y actualmente también de la carrera (único en Balears), los sistemas tapping sobre piel directa en deportistas, la laserterapia para el tratamiento de la onicomicosis (hongos en las uñas) o las infiltraciones de colágeno regenerativo para el tratamiento de diversas patologías y lesiones del pie.

Como aspectos destacables decir que Podología Claverol se ha especializado, entre otros campos, en el diagnóstico y tratamiento de las patologías que afectan a los deportistas de élite de estas islas. Actualmente, el equipo de Podología Claverol forma parte de los servicios médicos del R.C.D Mallorca S.A.D y colabora o ha colaborado con multitud de eventos y clubs deportivos de diversas disciplinas como: F.C. Barcelona, Drac Inca, Atl. Baleares, Palma Aqua Mágica, Syrius Patronat, Volleyball Son Amar, Ermassets Club de Muntanya o Ultratrail Mallorca. Asimismo, en Podología Claverol se ha tratado a los profesionales de élite de referencia de Mallorca entre los que destacan ciclistas, tenistas y atletas.

Seguros privados:
Adeslas, Asisa, Agrupació Mútua, Sanimed, Axa, DKV, Caser, Mapfre, Cosalud

Messalut

Antonio Aguilera, podólogo de Messalut  Consultes Mèdiques

“El láser es efectivo y no tiene efectos adversos”

REDACCIÓN MANACOR
—¿Cuáles son las patologías más frecuentes que trata en Messalut?
—Desde las más comunes, como revisión y control de las durezas, problemas con las uñas de los pies o información sobre los cuidados básicos, a las más complejas como los sistemas de confección de soportes plantares para diferentes patologías o los tratamientos láser en el pie. Las verrugas plantares, dolores de crecimiento o lesiones deportivas son también algunas de las consultas más frecuentes que nos suelen hacer. Además, la edad de nuestros pacientes es muy variada. Tenemos muchos niños a los que controlamos el crecimiento del pie y también nos visitan pacientes de la tercera edad a los que ayudamos a realizar los cuidados del pie que precisan.

—¿Es posible eliminar los hongos de las uñas?
—Para curar este tipo de infecciones es básico hacer un buen diagnóstico y planificar un tratamiento adecuado. Actualmente podemos realizar diferentes pruebas clínicas en las uñas para determinar la existencia de los hongos y para clasificar el tipo de infección que sufrimos. Una vez hecho el diagnóstico estamos en condiciones de ofrecer el mejor tratamiento para curar las uñas. Hoy en día tenemos varias formas de tratar las micosis ungueales.

—¿Cuál es la más efectiva?
—Aunque la más efectiva continúa siendo la terapia oral con antifúngicos, debido a los posibles efectos adversos, muchas personas optan por el tratamiento con terapia láser combinada con lacas y cremas antifúngicas. Sea cual se el tratamiento de elección es importante ser riguroso en el cumplimiento de las pautas indicadas y tener un poco de paciencia, ya que la cura total de la uña puede tardas varios meses en observarse.

—La podología deportiva cada vez está más solicitada. ¿Por qué?
—Las personas que realizan alguna actividad deportiva de forma regular pueden sufrir lesiones desencadenadas por un apoyo incorrecto del pie. Cuando detectamos algún problema en el funcionamiento de la extremidad inferior hacemos un estudio biomecánico. En muchas ocasiones confeccionamos un soporte plantar a medida para tratar y prevenir las lesiones, y en otras derivamos a nuestro equipo médico de Messalut integral: fisioterapia, osteopatía, medicina del deporte y traumatología. Muchas veces la clave del éxito para conseguir superar una lesión es el trabajo en equipo que realizamos.

—¿En qué consisten los análisis biomecánicos?
—Son una serie de pruebas que tienen como objetivo averiguar el estado y el funcionamiento de la extremidad inferior. Hacemos un examen del funcionamiento articular y muscular en la camilla y detectamos posibles puntos dolorosos y de lesión. En segundo lugar, estudiamos la funcionalidad del pie en apoyo y valoramos su estructura. En una tercera fase, analizamos el pie con una plataforma computerizada tanto en estática como en movimiento para poder determinar cómo funciona cuando estamos caminando, corriendo o realizando el gesto deportivo. Gracias a estas pruebas obtenemos mucha información útil sobre el pie que nos ayudará a mejorar y valorar nuestros tratamientos ortésicos.

—Messalut destaca por…
—El amplio equipo médico del que dispone para tratar las diferentes patologías. Dermatología, fisioterapia, osteopatía, medicina del deporte, pediatría y traumatología son las especialidades con las que más solemos trabajar. Además, Messalut está a la vanguardia en equipación médica ya que dispone de sistema de análisis computerizado de la marcha así como de un laboratorio de análisis clínicos y de un sistema láser para el tratamiento de diferentes patologías en el pie como sobrecargas musculares, hongos en las uñas, neuromas o verrugas plantares.